Medicamentos

Las Convulsiones son manifestaciones de una enfermedad tan compleja como la Epilepsia ; éstas pueden tener muchas causas y es importante estudiarlas para dar un tratamiento e incluso eliminarlas. Por tal motivo, la automedicación sólo retrasará esa evaluación y puede tener consecuencias nocivas para la salud.

Este medicamento se emplea para controlar las Convulsiones por Epilepsia o aquellas que ocurren por daño traumático del cerebro.

Estabiliza la actividad del transporte de sodio en la membrana de las neuronas de la corteza motora durante la generación de impulsos nerviosos. También acorta el potencial de acción en el corazón.

• Si es alérgico a fenitoína. • Si se encuentra embarazada o en periodo de lactancia. • Si padece enfermedades cardiacas (ver Arritmia, Cardiomiopatía dilatada, Cardiomiopatía hipertrófica). • Si está tomando antiácidos que contengan calcio. • Si padece enfermedades del hígado (ver Cirrosis del hígado), enfermedades del riñón (ver Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia renal crónica), porfiria, Diabetes tipo 1 o Diabetes tipo 2.

• Personas alérgicas a fenitoína. • Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. • Personas que tomen cualquiera de los medicamentos contraindicados.

Embarazo: Fenitoína cruza la barrera placentaria y existe un incremento en el riesgo de malformaciones: defectos faciales, en boca, paladar, defectos cardíacos, en dedos, anormalidades del crecimiento, microcefalia, Retraso mental; algunos tipos de cáncer como neuroblastoma, y defectos de coagulación. Categoría de riesgo D (existe evidencia positiva de riesgo). Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna, por lo que se contraindica su uso en este periodo.

• Tome su dosis tan pronto como la recuerde. • Si su próxima dosis esta cerca, espérela y continúe su horario habitual de administraciones. • Nunca tome doble dosis ni dosis extras.

Consérvelo en un lugar fresco y seco, alejado de la luz solar, en su empaque original y alejado del alcance de los niños.

Se debe evitar su uso en conjunto con los siguientes medicamentos: • Antifúngicos como Fluconazol , ITRACONAZOL , Ketoconazol y voriconazol: Incrementan las concentraciones, efectos adversos y toxicidad de fenitoína. • APIXABAN , bortezomib, caspofungina, clozapina, DABIGATRÁN , dronedarona, everolimus, irinotecán, ivabradina, mifepristona, NIMODIPINO , PRAZIQUANTEL , ticagrelor y VINCRISTINA liposomal: fenitoína disminuye las concentraciones y el efecto de estos medicamentos, por lo que se contraindica su combinación. • Azelastina (nasal), orfenadrina, talidomida: Se incrementan sus efectos sedantes y produce mayor somnolencia. • NIFEDIPINO : Incrementa las concentraciones, efectos adversos y toxicidad de fenitoína, por lo que su uso se encuentra contraindicado. • ARIPIPRAZOL : fenitoína disminuye la concentración de este medicamento, por lo que se recomienda duplicar la dosis y monitorear sus efectos para ajustarla. • Antihipertensivos bloqueadores de los canales de calcio como AMLODIPINO , DILTIAZEM , felodipino, isradipino, LERCANIDIPINO y VERAPAMILO : Incrementan las concentraciones de fenitoína y, a su vez, ésta disminuye las concentraciones de los bloqueadores de calcio. En estos casos se recomienda monitorear la toxicidad de fenitoína y la eficacia del tratamiento antihipertensivo. • CARBAMAZEPINA : Mantiene un metabolismo competitivo con fenitoína, por lo que pueden bajar o subir las concentraciones de ambos medicamentos, modificando sus efectos; se recomienda vigilancia durante el tratamiento y después de suspender alguno de ellos. • CIMETIDINA : Incrementa los efectos adversos de fenitoína, por lo que se debe considerar una alternativa a su uso y monitorear el tratamiento anticonvulsivante. • CLARITROMICINA : Incrementan mutuamente sus concentraciones y toxicidad, por lo que se recomienda elegir otro antibiótico en su lugar. • Anticonceptivos estrogénicos como ESTRADIOL y mestranol (véase también CLORMADINONA/MESTRANOL ), y progestinas como drospirenona (véase también DROSPIRENONA/ESTRADIOL y DROSPIRENONA/ETINILESTRADIOL ), LEVONORGESTREL (véase también ETINILESTRADIOL/LEVONORGESTREL , MEDROXIPROGESTERONA (véase también ESTRADIOL/MEDROXIPROGESTERONA ), norelgestromina (véase ETINILESTRADIOL/NORELGESTROMINA ): fenitoína disminuye sus efectos anticonceptivos. • CICLOSPORINA : fenitoína disminuye las concentraciones y efectos de este medicamento. • Sustratos de CYP2C19 como carisoprodol (véase CARISOPRODOL/MELOXICAM ), CITALOPRAM , ESCITALOPRAM , DIAZEPAM , ESOMEPRAZOL , IMIPRAMINA , Omeprazol , PANTOPRAZOL , lansoprazol, fenobarbital, moclobemida, voriconazol: fenitoína disminuye las concentraciones y efectos terapéuticos de estos medicamentos, por lo que se debe considerar otra opción de tratamiento. • Sustratos de CYP2C8 como AMIODARONA , PIOGLITAZONA , ROSIGLITAZONA , TRETINOÍNA , ritonavir, paclitaxel y repaglinida: fenitoína disminuye las concentraciones y efectos terapéuticos de estos medicamentos. • Inductores fuertes de CYP2C9 como CARBAMAZEPINA , fosfenitoína y rifampina: Disminuye las concentraciones y efectos de fenitoína, por lo que se deberá buscar una alternativa de tratamiento. • Inhibidores fuertes de CYP2C19 como FLUOURACILO , GEMFIBROZILO , nicardipina, sulfadiazina, sulfisoxazol, tolbutamida: Incrementan las concentraciones, efectos adversos y toxicidad de fenitoína. • Sustratos de CYP2C9 como WARFARINA , CELECOXIB , CLORPROPAMIDA , FLUOXETINA , GLIMEPIRIDA , GLIPIZIDA , LOSARTÁN , MELOXICAM , mestranol (véase también CLORMADINONA/MESTRANOL ), Piroxicam , SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIMA , TAMOXIFENO , torsemida y voriconazol: fenitoína disminuye las concentraciones y efectos de estos medicamentos. • Sustratos de CYP3A4 como ALFUZOSINA , ALPRAZOLAM , AMIODARONA , AMLODIPINO , APIXABAN , ARIPIPRAZOL , ATORVASTATINA , BISOPROLOL , BUSPIRONA , CARBAMAZEPINA , CLOROQUINA , CILOSTAZOL , CITALOPRAM , ESCITALOPRAM , CLARITROMICINA , CLONAZEPAM , CICLOSPORINA , etinilestradiol (véase CIPROTERONA/ETINILESTRADIOL ), DEXAMETASONA , DIAZEPAM , DILTIAZEM , DOXAZOSINA , DOXORUBICINA , EBASTINA , EPLERENONA , ERITROMICINA , ESTRADIOL , ESTRÓGENOS CONJUGADOS , ESZOPICLONA , ETOSUXIMIDA , ETOPÓSIDO , ETORICOXIB , HALOPERIDOL , DINITRATO DE ISOSORBIDA , ITRACONAZOL , LERCANIDIPINO , LEVONORGESTREL , LOSARTÁN , LOVASTATINA , MEDROXIPROGESTERONA , mestranol (véase CLORMADINONA/MESTRANOL ), MIDAZOLAM , NIFEDIPINO , NIMODIPINO , PACLITAXEL , PRAZIQUANTEL , QUETIAPINA , SAQUINAVIR , SILDENAFILO , SIMVASTATINA , TACROLIMUS , TAMOXIFENO , TAMSULOSINA , TOLTERODINA , TIBOLONA , TRAMADOL , TRAZODONA , TRIAZOLAM , trimetroprima (véase SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIMA ), VENLAFAXINA , VINCRISTINA y ZOLPIDEM : fenitoína disminuye las concentraciones y efectos de estos medicamentos, por lo que se deberán buscar otras opciones.

• La administración intravenosa del medicamento provoca irritación y Dolor , mientras que la extravasación (situación donde el medicamento se sale de la vena) produce necrosis. • Todas las vías de administración producen hipertricosis (crecimiento excesivo de pelo), hipertrofia gingival (crecimiento de las encías), rasgos faciales toscos, Hiperglucemia , deficiencia de ácido fólico (véase Anemia por deficiencia de folatos ), neuropatía periférica (véase Mononeuritis múltiple ), deficiencia de vitamina D (véase Falta de vitamina D ), osteomalacia, Lupus eritematoso sistémico . • Algunas reacciones raras pero importantes son: Discrasias, discinesias (véase Movimientos anormales e involuntarios ), hepatitis (véase Elevación de las concentraciones de transaminasas (ALT; AST) o deshidrogenasa láctica ), linfadenopatía, pseudolinfoma, síndrome de Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica.

Se debe tomar de acuerdo con la dosis e indicaciones hechas por su médico, a la misma hora del día, con o sin los alimentos y evitando perder alguna dosis para obtener el máximo beneficio. Nunca debe suspender el medicamento aunque usted ya se sienta bien.

• Tomar bebidas alcohólicas aumenta las concentraciones de fenitoína e incrementa sus efectos sedantes, por lo que se deberá abandonar el hábito. • Este medicamento se puede tomar con o sin alimentos; sin embargo se recomienda dejar un espacio de 2 horas antes y después de consumir alimentos cuando tome fenitoína.

• La intoxicación leve a moderada se manifiesta por Náusea y vómito , Ataxia , depresión del sistema nervioso central (sedación) y nistagmo (movimientos oculares rápidos). • La intoxicación severa se manifiesta por depresión aguda del sistema nervioso central que progresa al coma (véase Pérdida de la conciencia ), depresión respiratoria, Hipotensión , Bradicardia , Arritmias ventriculares. Cuando se sospecha de intoxicación, se debe solicitar atención médica de urgencia y trasladar al paciente a un hospital para descontaminación y tratamiento de soporte.